MIS 4.0 โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชกุฉินารายณ์

ประเด็นยุทธศาสตร์ที่ 1 พัฒนาระบบบริการสุขภาพแบบองค์รวมและการแพทย์เฉพาะทางที่ประชาชนไว้วางใจ (Service & Patien Trust)

แผนที่ 1 ลดการป่วยตายในโรคที่สำคัญ (HI , Stroke , STEMI , Sepsis , Preterm , Pneumonia ,Around hip Fracture)

โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขา โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย
1	ร้อยละการเสียชีวิตผู้ป่วยหลอดเลือดสมอง (Stroke) หลังรับรักษาไว้ใน รพ.	< 10%
3	ร้อยละผู้ป่วย Stroke ได้รับ rt-PA ภายใน 60 นาที (Door to needle time in 60 นาที)	>80%
4	อัตราการเสียชีวิตผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย หลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลันชนิด (STEMI)	<9%
5	อัตราการเข้าถึงบริการของผู้ป่วย STEMI ตั้งแต่เริ่มมีอาการภายใน 1 ชม.	>50%
6	ร้อยละของผู้ป่วย STEMI ที่ได้รับSK ภายใน 30 นาทีหลังมาถึงรพ. (Door to Needle time)	>50%
7	อัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis)	< 24%
8	อัตราการได้ Antibiotic ภายใน 1 ชม. ในผู้ป่วย Sepsis (นับจากเวลาวินิจฉัย)	>100%

โครงการพัฒนาระบบการตอบโต้ภาวะฉุกเฉิน และภัยสุขภาพ

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
9	อัตราตายผู้ป่วยบาดเจ็บรุนแรงต่อสมอง (mortality rate of severe traumatic brain injury) (GCS ≤ 8)	< 45 %

โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขามารดาและทารกแรกเกิด

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
10	อัตราการคลอดก่อนกำหนด Preterm Labor (น้อยกว่า 37 Week)	< 5%

โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขากุมารเวชกรรม

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
11	อัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยเด็ก Pneumonia	0%
12	ร้อยละผู้ป่วยไข้เลือดออกที่มีภาวะน้ำเกิน	≤2%

โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาศัลยกรรมกระดูกและข้อ

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
13	อัตราการเกิดกระดูกหักซ้ำภายหลังกระดูกสะโพกหัก (Refracture Rate) ในผู้สูงอายุ	<20%
14	อัตราการผ่าตัดภายใน 72 ชั่วโมง ของผู้ป่วยกระดูกหักบริเวณข้อสะโพกอายุ 50 ปีขึ้นไป (Hip Fracture) ***นับรวมทั้งหมดของผู้ป่วยที่ปฏิเสธ	>80%

แผนที่ 2 พัฒนาระบบบริการและการแพทย์เฉพาะทาง (ODS & MIS ,บริจาคอวัยวะ, ลดแออัด ลดรอคอย)

โครงการพัฒนาระบบบริการและการแพทย์เฉพาะทาง เพื่อรองรับการปรับระดับโรงพยาบาล

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย
15	ร้อยละของผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ ODS & MIS ได้รับการผ่าตัดแบบ ODS & MIS	≥ 90 %
16	ระดับความสำเร็จของการจัดบริการด้วยระบบ one stop service	ครบ 3 ระดับ
17	จำนวนสาขาที่สามารถผ่าตัดแบบ ODS & MIS เพิ่มมากขึ้น	≥ 2 สาขา
18	จำนวนหัตถการที่สามารถผ่าตัดแบบ ODS & MIS ได้	≥ 13 หัตถการ
19	อัตราส่วนการบริจาคอวัยวะและดวงตา (ร้อยละ)	≥1
20	ร้อยละของผู้แสดงความจำนงบริจาคอวัยวะและดวงตา (Donor card) (4:1000 ปชก.)	≥400 Donor
21	ระยะเวลาที่ผู้ป่วยนอกใช้เวลาที่โรงพยาบาล ตั้งแต่ยื่นบัตรจนถึงรับยา กลับบ้าน รพ.แม่ข่าย ไม่เกิน 90 นาที	≤90นาที
22	โรงพยาบาล จัดให้มีแพทย์ลงตรวจแผนกผู้ป่วยนอก ก่อนเวลาที่กำหนด ทุกวัน ตั้งแต่เดือนมกราคม เป็นต้นไป รพศ./รพท./รพ.แม่ข่าย ก่อน 08.30 น. ทุกวัน	7 วัน
23	อัตราส่วนของวัน-วอร์ดที่แพทย์ round ward เสร็จก่อน 12.00 น.	100%
24	อัตราการ refer ผู้ป่วยที่มี adj RW < 0.5 ของ รพ. ลูกข่าย	≤15%
25	ร้อยละจำนวนผู้ป่วยใน (IPD) ที่มีการ refer กลับไปยัง รพช.ลูกข่าย	≥20%

ประเด็นยุทธศาสตร์ที่ 2 พัฒนาภาคีเครือข่ายไว้วางใจให้ความร่วมมือ ลดปัจจัยเสี่ยงโรคและภัยสุขภาพในพื้นที่ และเขตรอยต่อระเบียงเศรษฐกิจตะวันออก (Community Health Trust)

แผนที่ 1 ลดการเจ็บป่วย รายใหม่ในโรคที่สำคัญ (CKD, DM/HT, Methamphetamine ในหญิงตั้งครรภ์, ADHD, มะเร็งลำไส้ใหญ่, ลำไส้ตรง, มะเร็งเต้านม, มะเร็งท่อน้ำดี, มะเร็งปากมดลูก,รากฟันเทียม,จิตเวชและยาเสพติด)

โครงการควบคุมโรคและภัยสุขภาพโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย
1	ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี	≥50%
2	ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี (<140/90 mmHg)	≥75%
3	ร้อยละของผู้ป่วย CKD ที่มีอัตราการลดลงของ eGFR<5ml/min/1.73m2/yr	≥67%

โครงการควบคุมโรคและภัยสุขภาพในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
4	ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ที่ใช้สารเสพติดเข้าถึงแนวทางการดูแลเพื่อลดภาวะเเทรกซ้อนมารดาและทารก	90 %
5	ร้อยละหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการฝากครรภ์ได้รับการดูแลตามแนวทางมีผลปัสสาวะบวกในวันมาคลอดลดลง ร้อยละ 3 จากปีที่ผ่านมา	ลดลงจากปีที่ผ่านมา

โครงการพัฒนาและสร้างศักยภาพคนไทยทุกกลุ่มวัย (กลุ่มวัยเด็ก)

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
6	ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ปี ที่คัดกรองพัฒนาการแล้วพบว่ามีพัฒนาการล่าช้าได้รับการกระตุ้นพัฒนาการด้วย TEDA4I	90%
7	ร้อยละผู้ป่วยเด็กอายุ 2-15 ปี กลุ่ม4โรคหลัก (autistic,ADHD,LD,ID) เข้าถึงบริการคลิกพฤติกรรมเด็กดี	>75%

โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรคมะเร็ง

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย
8	ร้อยละของประชากรกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรง	≥80%
9	ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ผิดปกติ) ได้รับการส่องกล้อง Colonoscopy	≥80%
10	ร้อยละของประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 15 ปี ขึ้นไป ได้รับการคัดกรองพยาธิใบไม้ตับ	>15% (เป้าใหม่ 50%ของเป้าเดิม)
11	ร้อยละของประชากรสตรีกลุ่มเป้าหมาย (อายุ 30-70 ปี) ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม	≥ 80 %
12	ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก	≥ 80%
13	ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติได้รับการส่องกล้อง Colposcopy	≥ 80%

โครงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาจิตเวชและยาเสพติด

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
14	ร้อยละผู้ป่วยจิตเวชกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อความรุนแรง (SMIV) ได้รับการดูแลต่อเนื่อง	≥ 90 %
15	ร้อยละของผู้ป่วยยาเสพติดในกลุ่ม SMI-V เข้าสู่กระบวนการบำบัดรักษา ได้รับการดูแลต่อเนื่องอย่างมีคุณภาพ จนถึงการติดตาม (Retention Rate)	≥ 70 %

ประเด็นยุทธศาสตร์ที่ 3 พัฒนาระบบบริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพที่โปร่งใส และระบบคุณภาพมาตรฐาน ประชาชนให้ความไว้วางใจได้ (Governance & Quality Trust)

แผนที่ 1 การบริหารจัดการที่มีประสิทธิภาพและยั่งยืน

โครงการประเมินคุณธรรมความโปร่งใส

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
1	การประเมินคุณธรรม ความโปร่งใส (ITA)	ผ่านเกณฑ์
2	ระดับความสำเร็จของการบริหารควบคุมภายใน 5 ขั้นตอน	ผ่านเกณฑ์

โครงการบริหารจัดการด้านการเงิน การคลัง

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย
3	ระดับสถานการณ์เงินของโรงพยาบาล	ไม่เกินระดับ 2
4	ร้อยละหน่วยงานบริการมีดำเนินการแผนธุรกิจ	100 %
5	กำไรจากแผนธุรกิจทั้งหมด มากกว่า 10,000,000 บาท ในปีงบประมาณ 2568	มากกว่า 10,000,000

โครงการพัฒนาการบริหารจัดการโรงพยาบาล สู่ความเป็นเลิศ

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย
6	น้ำหนักสัมพัทธ์ตามระบบ Case Mix Index : CMI มากกว่า 1	> 1
7	ร้อยละผลการดำเนินงานตามกรอบการปฏิบัติราชการ	≥90%
8	ค่า Sum adj RW ต่อเดือน	≥ 1,000 RW/เดือน

แผนที่ 2 พัฒนาระบบคุณภาพมาตรฐาน

โครงการพัฒนาคุณภาพ ด้าน clinic (IC, X-ray, LAB, ระบบยา, โรคและภัยสุขภาพ, การทำงานกับชุมชน, CLT ทุกสาขา)

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
10	ร้อยละของการพัฒนาคุณภาพด้าน Clinic ผ่านเกณฑ์ตัวชี้วัด	≥80 %

โครงการพัฒนาคุณภาพ ด้าน non – clinic (คุณภาพและความเสี่ยง, ENV, IM, บริหารเวชระเบียน)

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
11	ร้อยละของการพัฒนาคุณภาพด้าน Non Clinic ผ่านเกณฑ์ตัวชี้วัด	≥80 %

โครงการพัฒนาคุณภาพด้านมาตรฐานโรงพยาบาลและมาตรฐานวิชาชีพ

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
12	ร้อยละของการขอรับรองมาตรฐานสำคัญจำเป็นของโรงพยาบาลผ่านเกณฑ์มาตรฐาน	100 %
13	โรงพยาบาลมีการออกแบบบริการ (Service Design) เหนือความคาดหมายของแต่ละหน่วยงาน	> 2 เรื่อง/หน่วยงาน

ประเด็นยุทธศาสตร์ที่ 4 พัฒนาระบบบริหารจัดการทรัพยากรบุคคล รองรับการขยายบริการสุขภาพที่ประชาชนไว้วางใจ (Personal Trust)

แผนที่ 1 บริหารจัดการทรัพยากรให้มีประสิทธิภาพ เพียงพอ สมรรถนะสูง มีคุณค่า ผูกพันองค์กร

โครงการบริหารจัดการด้านกำลังคนในกลุ่มลูกจ้างวิชาชีพที่ขาดแคลน

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
1	ร้อยละหน่วยงานที่มีบุคลากรเพียงพอกับภาระงาน เพิ่มค่าตอบแทนวิชาชีพ (รายวัน) สวัสดิการเครื่องมือการประเมินภาระงาน

โครงการพัฒนาศักยภาพบุคลากรให้มีสมรรถนะสูงในกลุ่ม แพทย์เฉพาะทาง / หัวหน้างาน/ รองหัวหน้างาน / PM

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
2	ร้อยละของกลุ่มเป้าหมายได้รับการพัฒนาด้านการบริหารจัดการ	80 %

พัฒนาระบบการประเมินสมรรถนะของกลุ่มเป้าหมาย

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
3	ร้อยละบุคลากรกลุ่มเป้าหมาย ผ่านการประเมินตามเกณฑ์สมรรถนะที่กำหนด	80 %

โครงการพัฒนาศักยภาพบุคลากรให้มีคุณค่าและผูกพันองค์กร

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
4	ร้อยละบุคลากรเข้าร่วมจัดกิจกรรมสำคัญของโรงพยาบาล (ไม่ใช่งานประจำ) อย่างน้อย 1 กิจกรรมต่อปี	≥ 80 %
5	ร้อยละของบุคลากรที่มีความสุขจากการประเมิน Happinomitor	80 %

แผนที่ 2 ผู้รับบริการไว้วางใจ

โครงการพัฒนาการบริการ ESB

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย
6	ร้อยละความพึงพอใจของผู้รับบริการผู้ป่วยนอก	90 %
7	ร้อยละความพึงพอใจของผู้รับบริการผู้ป่วยใน	90 %
8	อัตราข้อร้องเรียนได้รับการบริหารจัดการในเวลาที่กำหนด	80 %

โครงการผู้รับบริการอุ่นใจ (สำรวจความต้องการผู้รับบริการ)

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
9	ร้อยละของหน่วยงานมีเจ้าหน้าที่มีนักประสานใจ	80 %

แผนที่ 3 สิ่งแวดล้อมเพื่อการเยียวยา

โครงการสิ่งแวดล้อมเพื่อการเยียวยา

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
10	ร้อยละของหน่วยงานมีการสร้างสิ่งแวดล้อมเพื่อการเยียวยา	80 %

แผนที่ 4 พัฒนางานด้านวิชาการ และเป็นแหล่งศึกษาเรียนรู้สำหรับสหวิชาชีพ

โครงการพัฒนาโรงพยาบาลเป็นองค์กร แห่งการเรียนรู้

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
11	ร้อยละการผลประเมินของผู้ศึกษาดูงานผ่านเกณฑ์ระดับดี	80 %

โครงการพัฒนางานด้านวิชาการ

เลข	ชื่อ KPI	เป้าหมาย	ผู้รับผิดชอบ	ไตรมาส 1	ไตรมาส 2	ไตรมาส 3	ไตรมาส 4
12	จำนวนผลงานวิชาการที่ส่งเข้าร่วมเวทีระดับเขตขึ้นไป	ระดับ 5
13	ร้อยละหน่วยงานที่มีผลการด้านวิชาการ R2R หรือ CQI อย่างน้อย1 เรื่อง	80 %

KPI โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชกุฉินารายณ์ 2568 :

ส่งรายงานตัวชี้วัด KPI

จัดทำนิยามตัวชี้วัด KPI

ส่งสรุปแผน

สรุปปัญหาและอุปสรรค์

KPI โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชกุฉินารายณ์ 2568 :

Login ระบบสมาชิก